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Supporting Anticipatory Care and Ageing Well: The Anchor Project

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“In the world of social innovation research it is more pertinent than ever to be attentive to change and adapt accordingly to emerging ideas and practices when presented. This has been the experience of the Social innovation Group and our current work on the ANCHOR project.” – Tom Bailey

The University of Exeter’s Social Innovation group (SIG) has now been working on place-based, person-centred issues within the health and social care sector to promote positive change for over 10 years. The primary focus of this multi-disciplinary research group in recent years has been the HAIRE project: Healthy Ageing through Innovation in Rural Europe, which is funded by the Interreg 2Seas European Regional Development Fund. Through the use of a co-designed Guided Conversation (GC) toolkit, HAIRE aimed to reduce loneliness, isolation and improve general wellbeing in the over 60 age group across rural communities in England, Belgium, France and The Netherlands. In terms of practical objectives, the project aimed to develop and test methods that empower and enable participants to:

  • Define what support is needed;
  • Participate in the design and delivery of services;
  • Develop solutions for the individual to reduce loneliness and improve quality of life, health and wellbeing, supported by the voluntary, private and public sectors.

HAIRE’s approach to achieving these objectives included the HAIRE toolkit, which was developed by the University of Exeter with support and consultation from the project partners in adapting the materials to cater to each location site. The toolkit is person-centred and allows for people to reflect on their own needs, interests, and aspirations in order for individualised care and support to be provided. The GC encourages a wide-ranging informal conversation that takes place between volunteers and participants. With the aid of visual and conversational prompts (see Figure 1), the GC fosters an honest and open dialogue between volunteer and participant to identify how the local area, community and the person themselves influence their wellbeing.

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Figure 1; A place-based visual prompt developed for Carnon Downs, Cornwall.

Due to the success of the HAIRE project across its eight pilot sites in Northern Europe, a new opportunity to use the same methodology in a wider area arose in Cornwall, England. This was named the ANCHOR project: Supporting Anticipatory Care and Ageing Well in Cornwall. This was funded by the NHS Cornwall Partnership Ageing Well/Urgent Care Response Programme Board as well as the Duchy Health Charity and a UKRI ESRC Impact Accelerator Award.

The aim of this project was to design and develop GCs to be implemented across the Coastal Primary Care Network (PCN) to support communities and anticipate undesired health outcomes. The ‘test and learn’ approach of the project was supported by the assumption that the toolkit would fit into existing work practices without adding to health practitioners’ workloads.

However, during the lifetime of the project there have been two significant innovations to service design and delivery in Cornwall which led the team to re-think how best the GC could fulfil the desired anticipatory care outcomes. These innovations were the emergence of the Community Hub model and a pilot scheme involving Community Health Workers (CHWs). These developments are part of the rapidly changing landscape of service design and delivery involving Cornwall’s voluntary sector (which we will deal with in another article). Understanding and adapting to these changes has been an important part of our work in ANCHOR.

While working in a practical capacity with both organisations and individuals to aid in the delivery of anticipatory care within the new innovation pathways we have also worked in a conceptual capacity to understand anticipatory care as both a philosophy and process of care. As a philosophy, anticipatory care speaks to the working assumption that care (provided by individuals, the community or health services) should enable people to maintain good health and wellbeing for longer. However, for those with chronic conditions, an Anticipatory Care Plan is necessary to precisely identify how an individual should be supported to prevent a deterioration in their condition and unwarranted health outcomes.

The ANCHOR project’s original aims – such as improving the management of long-term conditions, reducing loneliness and isolation, improving general wellbeing and reducing the demand on GP surgeries – are still important but can now be considered long term goals to be achieved while working in the emerging ecosystem of care including through Community Hubs and the CHW programme. Data will continue to be collected on these impacts, but the results will likely be published after the lifetime of the project.

The project is now essentially working to build capacity and skills in the sector that both supports the philosophy and process of anticipatory care. The ANCHOR project’s timeline serves to illustrate that flexibility, resilience and persistence required in the voluntary care sector and in research generally in order to succeed.

Article by Tom Bailey, Research Assistant on the Anchor Project

Feock Parish Looks to the Future: HAIRE ‘Thank You’ Day

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The following is a write up of Feock Parish’s ‘Thank You’ community event in February, 2023, held at Trelissick Gardens and organised by the Feock HAIRE team as the research project nears its end in March. Read on to find out what’s next for HAIRE in Feock.

A gentle thrum of chatter fills the Barn at Trelissick, which is twinkling with fairly lights and winter sun streaming through the windows. More than sixty people – including volunteers who have been involved with the HAIRE project in various ways – have gathered to hear what Feock Parish Council’s HAIRE team have to say about the project as it reaches its completion and to share in a discussion on its effect on the community and its legacy. They are also here for an almost-spring walk through the gardens with the National Trust team at this special estate on their doorstep.

The HAIRE team was led by Cllr Keith Hambly-Staite on behalf of Feock Parish Council and included Bex Rawbone, the Project Co-Ordinator and Cathy Whitmore, Project Administrator together with numerous volunteers who supported them. They all agree that HAIRE has impacted people’s lives by enabling older people to be listened to, and by supporting and developing a community directory of activities and services, improving connection and participation across the parish. Bex Rawbone created activities and events with very limited money and resources throughout a challenging time. These have had the effect of helping to empower people and improve their wellbeing. One new service put in place as a result of Covid restrictions has become an innovation the community cannot do without in the world after the pandemic: a telephone helpline.

A significant outcome of the project was the way Feock Parish Council re-examined its role regarding community support. It has determined to use the evidence of the project to continue with the services developed during the project. Cathy’s role as the helpful voice on the end of the telephone can’t be underestimated; throughout lockdown, it was Cathy who coordinated shopping and prescription collection for residents unable to leave their homes, and later, when supporting those living alone, she was not only coordinating services but forging connections with lonely residents. Feedback has been overwhelmingly positive from both service users as well as providers:

“HAIRE activity has helped people socially…and given them a new lease of life.”

“You have all done a wonderful job making things happen and providing a lot of help for a lot of people.”

“From an NHS point of view we appreciated everything that the team did for our patients – collecting scripts; helping wellbeing.”

Cathy’s role will be made permanent after the pilot stage of Project HAIRE ends, as it’s been recognised that people do so much better when they have a listening ear. Having time to talk and listen is one of the most important learning outcomes for Feock. When reflecting on the HAIRE outcomes, the team say it has engaged a whole new way of thinking about supporting the community – a two-way community engagement link whereby access to local information and resources is made easier. A community directory has been made available on a new community wellbeing website, MyFeock, and activities are advertised in numerous ways, using both traditional posters, word of mouth, and social media.

“It has connected people who would otherwise have stayed at home, often by themselves.”

“Sense of belonging and participation”

“Made life more interesting!”

The HAIRE approach means that throughout the pilot phase, the team were attentive to community-level interests, which can change over time. Some innovations have a life-cycle that is shaped by a community’s lived experiences: it’s useful for a time, then it can evolve into something new. What HAIRE provided – and will continue to provide – is dialogue with communities and understanding so that changes can be made as and when they are appropriate. The continued involvement of local volunteers and community members is vital as HAIRE moves beyond its pilot stage. As one of the local NHS service providers made clear to the volunteers: “We could not do it without you.”

If you would like to know further information about Feock’s wellbeing opportunities, help to support their services and to know what’s happening in Feock Parish, contact:

Telephone: 01872 863 333 (Monday – Friday, 9.30-12 noon)

Email:

Facebook: MyFeock Wellbeing

Website: www.myfeock.co.uk

Kate’s Grand Tour, Part 2 of 4: Arriving in Laakdal, Belgium

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Professor Catherine (Kate) Leyshon, our Principal Investigator, was able to travel for the first time since our project launch in early 2020. She referred to her trip as the “Grand Tour”! We asked her to write about her journey to East Sussex and subsequent visit to Laakdal in Belgium, and give us a writerly flavour of what those places look and feel like, since we’ve been unable to visit. Here’s part two: her first glimpse of Laakdal. More to follow!

I arrive on the Eurostar in Brussels and pick up a hire car for the drive to Diest, the town where I am staying about 25 minutes away from the municipality of Laakdal, in the province of Antwerp. The municipality comprises the towns of Eindhout, Veerle, Vorst, Varendonk and Vorst-Meerlaar, all of which are involved with HAIRE. Diest is a pretty, well-kept town with narrow cobbled streets and new buildings tastefully blended into its historic town-centre. I take a walk up through a leafy park and back through the town square, lined with canopied restaurants where diners are enjoying the warm spring evening.

The next day, I drive to Vorst in Laakdal. Initially my car’s sat nav wants to take me to Vorst near Brussels but I realise this is in completely the wrong direction! I drive out of Diest and I’m quickly into the flat, farmed landscape of this part of Belgium. The road is straight and quiet. As I reach Vorst, I notice how quiet and tidy it is. We are meeting in the fantastic Gemeentehuis. Recently constructed and serving the whole municipality, it contains the library, a post office, meeting rooms, the only bank machine in town and some local council functions.

I meet four volunteers who have some fascinating insights into their experience of using the HAIRE toolkit. They are very generous with their knowledge, and – with a retired Alderman amongst their number – we have an in-depth discussion about new models of service design and delivery. The issues in this part of rural Belgium are familiar across the project: people growing older sometimes become less confident and stop going out as much. They become isolated and suffer some consequences to their overall wellbeing. The Guided Conversation has helped to reconnect them to the community. The partners are especially looking forward to taking ownership of a new minibus; transport here is very limited – it’s no surprise that getting around is a problem in all our pilot sites.

The Latest News from Poperinge

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The following article, translated from the Dutch, appeared in the local publication, Stadskrant (“the City Newspaper”), in Poperinge, Belgium in February, 2022, informing local citizens of the work undertaken so far by Poperinge’s HAIRE team.

Poperinge is a partner in the HAIRE project, which stands for Healthy Ageing through Innovation in Rural Europe. The project aims to improve the wellbeing of seniors in Poperinge and its sub-municipalities, and to break through isolation and loneliness in the countryside. Numerous volunteers and professionals in healthcare have been involved in the project.

75 people over sixty were interviewed in Poperinge and smaller surrounding areas. The interviews mapped out the wellbeing of each participant, and allowed the drawing up of an individual action plan. The interviews are also part of a developing ‘community report’, with suggestions for all kinds of areas for improvement for the neighbourhood. Wellbeing is a word that is important in everyone’s life and at every age; meaningful and fun activities for the elderly help create a positive community atmosphere.

Four volunteers from Nestor services, the Local Service Center De Bres, WZC Huize Proventier and the Social Service went out with an extensive questionnaire asking about general well-being, what seniors think of their neighbourhood, what activities can be organized to help them age better and how everyone can benefit from this. A number of questions about the individual’s social network were also discussed.

The interviews lasted one and a half to two hours. The interviewee could choose from telephone or face to face sessions in person to complete the survey. Of course, all safety measures regarding coronavirus were observed during personal visits. Participation was entirely without obligation and participants were able to choose between a thank you gift voucher of 20 euros or two free meals delivered to the home by WZC Huize Proventier.

“Although I was armed with a mouth mask, safety screen and hand sanitiser, I was warmly welcomed everywhere by the fifteen interviewees despite Covid,” says Luc, who is 68 years old and volunteers at Local Services Center De Bres and WZC Huize Proventier. “Many older people found it a pity that services such as banks, post offices and shops are disappearing from their local areas. It’s vital for them that the city invests in basic services like neighbourhood salons or shops, which then become the beating heart of the village.”

MEANINGFUL ACTIVITIES

The person-centred topics in the survey addressed the emotional well-being of the seniors. It emerged that they need a listening ear for emotional problems and for things that are not going well in the specific care of older people. An effort is needed to enable more people to grow old with good mental health and well-being. Luc clarifies: “Participation in meaningful activities such as volunteering, culture promotion, computer education and in some cases staying longer at work are here clearly reflected in the answers.” Concerns about caring for later, dementia and early care planning were also discussed. Many seniors want to age actively. “Local cooperation is of great importance. It is important to gain insight into loneliness in all its aspects. Everything starts with making contacts. As a result, all of a senior citizens’ associations, including community workers, the police and the postman, are of great importance,” said Luc.

TO STAY INFORMED

Regular contacts with neighbours, friends, family and caregivers are crucial. Luc concludes: “On average, we noticed an increase in the number of relatives in the social network of seniors, but at the same time a decrease in the number of non-relatives. As you get older, your world becomes smaller. People around you die or become less mobile, so that they disappear from your social network. It is important that the seniors are provided with resources so they can stay informed and be involved in the world around them.”

You can read the article in its original language below:

Crossborder Recipes: The HAIRE Christmas Party 2021

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Season’s Greetings! After nearly two years of working together throughout the Covid pandemic, the team has still not managed to meet up in person since the project launch in early 2020. At the end of 2021, plans for our first face to face gathering were once again thwarted by the emergence of Omicron, but we are still finding ways to connect with each other on a personal level despite everything. To celebrate the season, the HAIRE team got together virtually to share their favourite family recipes from each of our four countries: the UK, France, Belgium and the Netherlands. Such was the response we decided to make our own HAIRE recipe book, featuring tasty dips and snacks, desserts and treats from across the 2Seas region. Below are a few highlights …bon appetit!

Kaat’s Appelbol (The Netherlands)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CREATE: New Models of Service Delivery (Spanish Translation)

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One of the aims of HAIRE is to develop new models of service delivery for older people. In April and May of this year, we began our CREATE process, a participatory journey for stakeholders to develop social innovations. We wrote about this here in English and French (courtesy of Valentine Naude, our French intern). The university runs a Masters degree in Translation Studies, and as a result we now have this blog in a third language – Spanish! – thanks to student Amanda Ferguson.

CREATE: Nuevos modelos de prestación de servicios para personas mayores

 Ha sido una primavera fría y recia para todos los miembros de la comunidad HAIRE: el Reino Unido registró la temperatura más baja en abril desde 1922. Sin embargo, hoy brilla el sol y nos sentimos más esperanzados mientras nos preparamos para el verano y la apertura de nuestras comunidades. A finales de abril, los colaboradores de HAIRE habían elaborado los primeros borradores de los informes comunitarios de nuestras zonas piloto, que combinan la información obtenida en las conversaciones guiadas, los planes de acción y el análisis de los barrios. Nuestros colaboradores se preparan ahora para nuestro próximo gran reto: crear conjuntamente una prestación de servicios innovadora en los lugares piloto y fuera de ellos que responda a los retos identificados en sus zonas. Algunos retos son exclusivos de los centros piloto y otros se derivan de problemas comunes en la Europa rural.

A lo largo del mes de mayo, los colaboradores han recogido ideas y se han reunido con sus voluntarios, partes interesadas y comunidades de una manera extraordinaria. Por ejemplo, en East Sussex, los facilitadores de HAIRE han salido a pasear con su comunidad, y este acto de hacer que los voluntarios hablen con los miembros de la comunidad realmente los involucra en el proceso de generación de ideas y hace una aportación poderosa y profunda.

Aprovechando su experiencia en el pilotaje de acciones a nivel local, los colaboradores, las personas mayores, los colaboradores locales, los voluntarios y las agencias se reunirán en junio en un taller conjunto CREATE – Crossborder European Activity Testing Exercise (en español: Ejercicio Transfronterizo de Comprobación de la Actividad Europea) para compartir sus experiencias y apoyarse y asesorarse mutuamente. Los colaboradores se organizarán en Grupos de Aprendizaje en Acción, grupos transfronterizos que quieren trabajar juntos en innovaciones compartidas. El aprendizaje en acción es uno de los métodos que utilizan los programas eficaces para ayudar a los participantes a aplicar el aprendizaje en un grupo de apoyo. Este enfoque anima a los colaboradores a darle sentido desde la propia experiencia y apoya un auténtico intercambio transfronterizo de ideas.

También estamos aprovechando los talleres CREATE de junio para “conocernos” más personalmente. Todas las restricciones por el coronavirus han hecho que no hayamos podido viajar ni reunirnos con nuestros homólogos de los distintos países. La interacción con otros tendrá que esperar un poco más, pero hemos integrado un taller de escritura creativa en las sesiones, en el que veremos poemas sobre el envejecimiento en todos nuestros idiomas, nos escucharemos hablar en nuestras lenguas maternas y escribiremos y compartiremos nuestras propias experiencias personales y culturales sobre el envejecimiento. El ambiente de apoyo mutuo, la experiencia compartida y el aprendizaje cultural proporcionarán otra capa de profundidad y comprensión en nuestro intercambio transfronterizo mientras nos dirigimos hacia un cambio positivo para nuestras personas mayores.

Aquí está uno de nuestros poemas elegidos.

Larga vida, escrita por Elaine Feinstein

Finales de verano. El sol brilla. El eucalipto.
Es una fortuna más allá de cualquier merecedor
estar todavía aquí, sin más preocupaciones que las cotidianas,
ordenando plácidamente versos.
Contemplo un palo de canela
atado con rafia, los pinzones
en la hierba, y un arbusto rechoncho
que este año engendró un limón.
Estos días hablo menos de la muerte
que de los misterios de la supervivencia. Ya no
me siento sola, aún no soy frágil, y
después de la operación, reconozco cada respiración
como un milagro. Puede que mi generación no sea
ágil, pero perdónanos,
nos gustaría aguantar, tercamente
satisfechos – incluso mientras envejecemos.

CREATE Juin 2021 – Réflexion (French translation)

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Our French intern, Valentine, has again translated this month’s blog for us into French.  It is a research reflection by Shuks Esmene, our postdoctoral research fellow. To read the original English language version, click here.

A l’occasion des ateliers CREATE, les partenaires du projet HAIRE se sont rassemblés pour discuter de leurs premières idées d’innovations destinées à améliorer le bien-être des séniors dans les sites pilotes. Les outils de recherche utilisés dans le cadre du projet représentent un aspect essentiel de l’apprentissage HAIRE. En particulier, les expériences et les idées de tous les partenaires, y compris des bénévoles et des participants, sont aussi importantes que ces outils le sont pour identifier des actions axées sur la personne et adaptées au milieu qui soient pertinentes à échelle locale.

Notre atelier de poésie a montré que les partenaires de prestation et les équipes de recherche du projet HAIRE sont parvenus à élaborer un environnement favorable à la discussion – même en ces temps troublés ! Les souvenirs de ces personnes âgées avec qui nous avons des liens privilégiés, par exemple des parents, des grands-parents, d’autres membres de la famille et des amis, ont inspiré une séance riche en émotions. Un de nos partenaires a fait remarquer :

« Ce ne sont pas des larmes de tristesse ! »

La remarque ci-dessus concernait un grand-parent défunt et résume la façon dont nos liens avec les personnes qui comptent pour nous s’étendent au-delà de leur présence physique auprès de nous. Bien qu’elles ne fussent qu’une parenthèse parmi les autres activités du projet, les réflexions que nous tirons de telles expériences peuvent aider HAIRE à amorcer des conversations relatives à l’intégration des soins dans nos communautés. Des soins plus approfondis. Des soins qui surpassent les besoins fonctionnels des individus. Ces besoins sont extrêmement importants, bien sûr. Cependant, le bien-être ne se limite pas à la somme des besoins fonctionnels d’un individu.

Les Conversations Guidées du projet HAIRE ont révélé que les activités et les passions qui importent aux participants (marcher, tricoter, lire et se rendre à des marchés locaux, entre autres) leur ont apporté de la joie et, malheureusement, de la tristesse lorsqu’ils n’ont pu s’y adonner pendant la pandémie. Ces conclusions ne sont en aucune façon propres au projet HAIRE, mais elles lui offrent plusieurs possibilités. Le réseau HAIRE, constitué de personnes soudées et attentionnées, va nous permettre de réfléchir différemment à notre façon de procéder face à ces conclusions. Certes, il est important de faire une liste des activités et des passions présentes dans une région, et de s’assurer que ces activités sont proposées à ses habitants, mais il faudrait aussi offrir l’opportunité aux séniors de développer de nouveaux centres d’intérêts et de nouvelles passions – ce serait une façon d’ajouter de la capacité à un lieu donné. La variété des activités et les activités extracurriculaires sont considérées comme une partie fondamentale du développement de l’enfant (1).

Je pense souvent à cette façon que nous avons d’essayer de trouver et de doser un assortiment d’activités spécifiques dont la population adulte puisse bénéficier – plutôt que de nous appliquer à mieux comprendre les modalités du bien-être de chaque individu. Comme nous l’avons dit durant nos discussions sur l’innovation au deuxième jour des ateliers CREATE, cela peut faire la différence d’« être prêt à commencer modestement » afin de produire des innovations qui restent ouvertes aux contributions des habitants – particulièrement si les opinions et points de vue reçoivent une réponse et ne sont pas perdus au fil des démarches administratives. A ce titre, les solutions numériques contribuent largement à améliorer la sensibilisation, mais c’était aussi encourageant de voir des idées se développer lors des ateliers autour des activités en face à face et de la notion d’« aller vers les gens ».

Dans leurs réponses aux Conversations Guidées, les participants ont communiqué l’importance qu’ils attachent aux interactions en face à face et aux évènements de rassemblement convivial. De plus, même si nous l’avons appris par le biais d’anecdotes, nous ne pouvons oublier que les commerçants et les docteurs étaient bien plus profondément intégrés dans les quartiers ruraux par le passé. Les services avaient plus souvent lieu en face à face, et ces expériences doivent être prises en compte lorsque l’on réunit des personnes âgées.

Par ailleurs, des préoccupations primordiales vis-à-vis du profil des participants recrutés jusqu’ici ont été soulevées lors des ateliers CREATE. On considère souvent qu’une méthode de communication qui attire et inclus les groupes vulnérables et marginalisés représente un défi (2). Les communautés inclusives doivent s’assurer que tout le monde sent qu’il ou elle fait partie du lieu dans lequel il ou elle vit, et que l’opportunité d’exprimer ses opinions leur soit donnée de façon à ce que tout le monde puisse contribuer à façonner l’avenir du lieu en question. Parvenir à une compréhension plus inclusive du bien-être représentera un défi important pour le projet HAIRE, et la démarche consistant à « être prêt à commencer modestement » pourra nous être bénéfique dans cette mesure également. La recherche a parfois tendance à se focaliser sur des chiffres et des objectifs à accomplir, tous les deux générés par des groupes larges et soi-disant représentatifs. Toutefois, si nous nous posons des questions essentielles sur les points de vue variés que nous avons recueillis pendant les Conversations Guidées, nous pouvons commencer modestement. Des questions telles que : comment se fait-il que quelqu’un qui s’est occupé des autres, et qui a travaillé dur dans un secteur qui n’est pas généreux économiquement, peut se retrouver dans une position financière précaire plus tard dans sa vie ?, et, que pouvons-nous faire pour impliquer quelqu’un à échelle locale quand cette personne n’a pas pu développer et/ou approfondir des centres d’intérêt à cause d’une enfance ou d’un début de vie d’adulte mouvementés ?

Enfin, la question qui selon moi ressort le plus de nos séances CREATE est :

« Pourquoi sommes-nous, en tant que société, si mauvais à cela ? »

La réponse se trouve peut-être dans une nouvelle conception des soins, une conception selon laquelle les soins seraient reçus et donnés par des individus dans leurs communautés, et ne seraient pas simplement un service dédié à répondre aux besoins fonctionnels des personnes âgées. Fait encourageant, nous avons parfois accompli cela au sein de projet HAIRE – que ce soit entre les chercheurs et les équipes de prestation, entre les équipes de prestation et les bénévoles, et/ou entre les bénévoles et les participants. Notre prochain défi sera de trouver des façons d’impliquer les donneurs de soins dans le projet, sur tous les sites pilotes, plus étroitement encore. J’ai hâte d’affronter ce défi.

Footnotes

1. Metsäpelto, R., & Pulkkinen, L. (2012). Socioemotional Behavior and School Achievement in Relation to Extracurricular Activity Participation in Middle Childhood. Scandinavian Journal Of Educational Research, 56(2), 167-182. doi: 10.1080/00313831.2011.581681

2. Meyer, C., Evans, D., Soucat, A., Dkhimi, F., Akweongo, P., & Kessy, F. et al. (2018). Leaving no one behind? Reaching the informal sector, poor people and marginalised groups with Social Health Protection. Journal Of Poverty And Social Justice. doi: 10.1332/175982718x1536143686739

CREATE Research Reflection: Caring

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This month’s blog post is a research reflection penned by Shuks Esmene, our doctoral research fellow.

HAIRE’s CREATE workshops (held June 2021) brought together the partnership to discuss our initial ideas for innovations to improve the wellbeing of local older adults in our pilot sites. The research tools being used in HAIRE are a key part of the
project’s learning. Notably, the experiences and ideas of all project partners,
including volunteers and participants, are as important as these tools in
identifying person-centred and place-based actions that are locally relevant.

Our poetry workshop demonstrated that HAIRE’s delivery partners and
research teams have been able to build a comfortable environment for
discussion – even in these challenging times! Memories of older adults that we
hold special connections to, including parents, grandparents, other family
members and friends, filled the session with emotion. One of our partners
simply remarked, “These are not sad tears!”

Some of the poetry about ageing shared at our CREATE session

The remark above related to a late grandparent and sums up how connections to
people that we value go beyond being in their physical presence. Although a
small moment in HAIRE’s activities, reflections from such experiences can help
HAIRE start conversations around embedding care into communities. A deeper
care. Care that surpasses the functional needs of people. These needs are, of
course, extremely important. However, wellbeing is much more than the sum of
someone’s functional needs.

HAIRE’s Guided Conversations showed how valued activities and passions (walking, knitting, reading and going to local markets, to name a few) provided participants with joy and, unfortunately, sadness due to missing these activities and passions during the pandemic. These findings are in no way unique to HAIRE, but they do present the project with opportunities. The close-knit, caring network of people that HAIRE has engaged can help us to think differently about how we can act on these findings. A record of valued activities and passions in an area, and trying to ensure these activities are offered to locals is important, but opportunities to develop new interests and passions can be seen as a way of adding capacity to a place. Variety and extracurricular activities are regarded as a fundamental part of development in children (1).

I often reflect on why we try to find and measure a set of specific activities that show
benefit when adults are considered – rather than addressing how we can best
understand wellbeing priorities at an individual level. As stated during our
discussions about innovation on the second day of our CREATE workshops,
“…being willing to start small” to achieve innovations that stay open to input
from locals can make a difference – particularly if voices and perspectives are
responded to and not lost in bureaucratic processes. As such, digital solutions
are important in improving outreach, but it was encouraging to see ideas
develop around face-to-face activities and “going to people”.

A French Guided Conversation in action

Face-to-face interactions and events that bring people together were certainly
valued in responses to HAIRE’s Guided Conversations. Additionally, even if
revealed through anecdotes, we cannot overlook how local shop owners and
doctors used to be more deeply embedded in rural neighbourhoods. Services
were more face-to-face and such experiences need to be considered when
bringing older adults together.

Importantly, concerns around the participant profiles engaged by HAIRE so far
were raised at CREATE. Outreach that engages and is inclusive of vulnerable and marginalised groups is often referred to as challenging (2). Inclusive
communities ensure that everyone can feel part of where they live and, through
being able to voice and discuss their opinions, individuals can contribute to
shaping the future of a place. How we achieve more inclusive understandings of
wellbeing will be an important challenge for HAIRE and “…being willing to
start small” can benefit the project here too. Research can tend to focus on
numbers and achieving outcomes that are generated by large, so-called
representative groups. However, if we ask critical questions of the differing
perspectives that we have been able to gather through HAIRE’s Guided
Conversation, we can start small. Questions such as: why can someone that has
cared for others and worked hard in a sector that is not economically
generous end up in a financially precarious position in later life?, and, what
can we do to involve someone locally that has not been able to develop and/or
pursue interests due to a turbulent childhood and early adult life?

Finally, the question that stands out for me the most from our CREATE sessions
was: “Why, as a society, are we so rubbish at this?” The answer may lie in re-thinking care, where care is received and given by individuals in communities and not simply a service that aims to meet the functional needs of older adults. Encouragingly, we have examples in HAIRE where this has been achieved – whether it be between the researchers and delivery teams, between the delivery teams and the volunteers and/or between the volunteers and participants. Our next challenge is to find ways to engage the caring people on the project, across all sites, more closely. I look forward to
working on that challenge.

Footnotes

1. Metsäpelto, R., & Pulkkinen, L. (2012). Socioemotional Behavior and School Achievement in Relation to Extracurricular Activity Participation in Middle Childhood. Scandinavian Journal
 Of Educational Research, 56(2), 167-182. doi: 10.1080/00313831.2011.581681

2. Meyer, C., Evans, D., Soucat, A., Dkhimi, F., Akweongo, P., & Kessy, F. et al. (2018). Leaving no one behind? Reaching the informal sector, poor people and marginalised groups with
 Social Health Protection. Journal Of Poverty And Social Justice. doi: 10.1332/175982718x1536143686739

Shukru Esmene, s.esmene@exeter.ac.uk, University of Exeter

CREATE: New Models of Service Delivery for Older People

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(This blog is written in English and French – please scroll to the end for the French language version.)

It’s been a cold and reluctant spring for us all in the HAIRE community: the UK saw the lowest April temperature since 1922. The sun is shining today, however, and we are feeling more hopeful as we get ready for summer and the opening up of our communities. By the end of April, HAIRE partners had compiled the initial Community Report drafts for our pilot areas, which combines information gleaned from Guided Conversations, Action Plans and Neighbourhood Analysis. Our partners are now preparing for our next major challenge: co-creating innovative service delivery in the pilot sites and beyond that respond to the challenges identified in their areas. Some challenges are unique to the pilot sites and some stem from issues that are commonplace in rural Europe.

For the past several weeks, the University of Exeter has been hosting drop-in Teams sessions for all partners to discuss progress and to share participatory methods for innovation and idea generation. We’ve looked at such techniques as mind-mapping and Q-sorting. We’ve discussed key practical considerations, such as tailoring sessions to different audiences and sizes and making sure all the exercises are inclusive. Our colleague Femke Verthé at iDROPS – a Belgian organisation skilled in social innovation development – led sessions on Human Centred Design Thinking, a participatory tool for inspiration, ideation, focusing and prototyping.

Throughout May, partners have been gathering ideas and meeting with their volunteers, stakeholders and communities in unique ways. For example, in East Sussex, the HAIRE enablers have been going on walks with their community, and this act of getting volunteers to talk to the community members really engages them in the idea generation process and makes for powerful, insightful input.

Drawing on their experience of piloting actions locally, the partners, older people, local partners, volunteers and agencies will come together in June in a joint CREATE workshop (Crossborder European Activity Testing Exercise) to share their experiences and support and mentor each other. Partners will organise themselves into Action Learning Sets, cross-border groups that want to work on shared innovations together. Action Learning is one of the methods effective programmes use to help participants apply learning in a support group. This approach encourages partners to make meaning from direct experience and supports genuine cross-border idea exchange.

We are also taking the time during the June CREATE workshops to “get to know each other” more personally. All the Covid restrictions have meant we haven’t been able to travel or meet with our counterparts in different countries. The socialising will have to wait a little longer, but we’ve integrated a creative writing workshop into the sessions, in which we’ll look at poems about ageing in all our languages, listen to each other speak in our native tongues, and write and share our own personal and cultural experiences of ageing. The atmosphere of mutual support, shared experience and cultural learning will provide another layer of depth and understanding in our cross-border exchange as we drive towards positive change for our older people.

Here’s one of our chosen poems.

Long Life, by Elaine Feinstein

Late Summer. Sunshine. The eucalyptus tree.
It is a fortune beyond any deserving
to be still here, with no more than everyday worries,
placidly arranging lines of poetry.

I consider a stick of cinammon
bound in raffia, finches
in the grass, and a stubby bush
which this year mothered a lemon.

These days I speak less of death
than the mysteries of survival. I am
no longer lonely, not yet frail, and
after surgery, recognise each breath

as a miracle. My generation may not be
nimble but, forgive us,
we’d like to hold on, stubbornly
content – even while ageing.

French Translation follows:

Ce fut un printemps frileux pour la communauté HAIRE, le Royaume-Uni ayant connu ses températures les plus basses depuis 1922 pour un mois d’avril. Aujourd’hui cependant, le soleil brille, et l’optimisme est lui aussi au rendez-vous alors que nous nous préparons en vue de l’été et de la réouverture de nos communautés. D’ici la fin du mois d’avril, les partenaires du projet HAIRE auront compilé les versions préliminaires des premiers rapports communautaires de nos sites pilotes, qui cumulent les informations récoltées lors des Conversations Guidées, des Plans d’Actions et des Analyses de Voisinage. Nos partenaires se préparent désormais à affronter notre prochain grand défi : non seulement cocréer une prestation des services innovante au sein de chaque site pilote, mais aussi résoudre les problèmes qu’ils ont distingués dans leur région respective. Certains problèmes sont propres à leur site pilote tandis que d’autres découlent de problèmes répandus en Europe rurale.

Ces dernières semaines, l’Université d’Exeter a animé des séances de discussion ouvertes sur Microsoft Teams, afin que tous les partenaires puissent discuter de l’avancée du projet et partager des méthodes participatives d’innovation et de conception de nouvelles idées. Nous avons testé des techniques comme la carte heuristique ou le Q-sort. Nous avons débattu de sujets clefs d’ordre pratique, par exemple comment adapter les séances à des publics différents et des groupes de tailles différentes, et comment s’assurer que tous les exercices sont inclusifs. Notre collègue Femke Verthé, de la société belge iDROPS – spécialisée dans le développement de l’innovation sociale –, a animé des séances sur le Design Centré sur l’Humain, un outil participatif d’inspiration, d’idéation, de concentration et de prototypage.

Au cours du mois de mai, nos partenaires ont recueilli les idées des uns et des autres et ont rencontré bénévoles, intervenants et communautés par le biais de méthodes uniques. Par exemple, dans le Sussex de l’Est, les Aidants HAIRE font régulièrement des promenades avec les membres de leur communauté. Cette démarche d’échange entre les bénévoles et la communauté les implique réellement dans le processus de conception de nouvelles idées, apportant au projet une contribution percutante et instructive.

Mettant à profit leur expérience pour mener des actions à l’échelle locale, les partenaires, les personnes âgées, les partenaires locaux, les bénévoles et les organismes se réuniront en juin lors d’un atelier CREATE (« Crossborder European Activity Testing Exercise ») commun, afin de partager leurs expériences ainsi que se soutenir et se guider mutuellement. Les partenaires se répartiront dans des « Sets de formation-action », des groupes transnationaux désirant travailler ensemble sur des innovations communes. La formation-action est l’une des méthodes que les programmes efficaces utilisent pour aider les participants à appliquer les notions apprises dans un groupe de soutien. Cette approche encourage les partenaires à trouver du sens dans leurs expériences directes et promeut un véritable échange d’idées à travers les frontières.

Pendant les ateliers CREATE de juin, nous prenons également le temps « d’apprendre à se connaître » de façon plus personnelle. Toutes les restrictions relatives au COVID19 nous ont empêchés de voyager ou de rencontrer nos homologues d’autres pays. Le retour de la vie sociale devra attendre encore un peu, mais nous avons mis en place un atelier de création littéraire parmi les différentes sessions. Cet atelier nous donnera l’occasion de découvrir des poèmes sur le vieillissement dans toutes nos langues, d’écouter les uns et les autres parler dans leur langue maternelle, et d’écrire et de partager notre propre expérience personnelle et culturelle du vieillissement. Cette atmosphère de soutien mutuel, de partage d’expérience et d’apprentissage culturel apportera une nouvelle dimension de profondeur et de compréhension à notre échange transnational, alors que nous avançons vers un changement positif pour nos personnes âgées.

Voici l’un des poèmes que nous avons choisis:

Longue vie, par Elaine Feinstein

 

Fin d’été. Soleil. L’eucalyptus.

C’est une chance que nul ne mérite

d’être encore ici, avec des soucis de tous les jours et rien de plus,

à placidement accorder des vers de poésie.

 

J’examine un bâton de cannelle

enroulé de raphia, des pinsons

sur l’herbe, et le buisson râblé

qui cette année a donné naissance à un citron.

 

Ces temps-ci je parle moins de la mort

que des mystères de la survie. Je ne suis

plus seul, pas encore chétif, et

depuis l’opération, je réalise que chaque souffle

 

Est un miracle. Ma génération n’est peut-être pas

preste mais, pardonnez-nous,

nous voulons tenir bon, obstinément

satisfaits – même en vieillissant.

 

Un an plus tard : Qu’avons-nous accompli ?

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The HAIRE team at Exeter is pleased to have an MA Translation Studies intern, Valentine Naude, on board for a few months. This is the first of our dual language blogs. Welcome, Valentine!

Il y a un an de cela, le 10 février 2020, une toute nouvelle équipe s’est réunie autour d’un repas dans un petit bistrot de Lille pour célébrer le lancement du projet HAIRE, « bien vieillir grâce à l’innovation en Europe rurale » [en anglais « Healthy Aging through Innovation in Rural Europe »]. Voilà qui semble presque décadent, désormais : personne n’aurait pu prédire l’année qui suivrait et les difficultés que nous rencontrerions tous dans les affres d’une pandémie mondiale.

Le Covid-19 a beaucoup affecté notre groupe cible, exacerbant les problèmes que le projet HAIRE était précisément destiné à résoudre. Non seulement l’accès aux soins (santé et bien-être) est devenu plus difficile, mais notre groupe cible, déjà vulnérable, a encore plus souffert de la solitude et de l’isolation dans bien des cas. Les entretiens en face à face (les « Conversations Guidées » du projet HAIRE) n’ont pas pu se dérouler comme prévu. Alors que toute l’Europe s’est confinée, il a fallu trouver en toute urgence des solutions alternatives pour communiquer avec les personnes âgées.

Le premier défi a été de mettre en place une plateforme d’interprétation simultanée à distance, afin de faciliter la communication virtuelle avec nos partenaires européens. Grâce à nos efforts communs, nous avons pu adapter les Conversations Guidées – l’outil qui nous permet d’identifier les besoins et les désirs des personnes âgées – pour qu’elles soient menées en ligne ou par téléphone, selon les préférences du participant et du bénévole. Elles ont aussi et surtout évolué en fonction de la situation propre à chaque localité. Adaptée au milieu et axée sur la personne, l’approche adoptée par le projet HAIRE a été (et continue d’être) modulée avec soin à chaque étape d’adaptation de la « boîte à outils », depuis la planification du contenu jusqu’à son exécution. Une des caractéristiques de la boîte à outils consiste à utiliser une image propre à la localité du participant, de façon à l’aider à formuler ses besoins et ses désirs vis-à-vis d’espaces autant intérieurs qu’extérieurs. Tous les partenaires du projet ont contribué à ce travail de cocréation et ont été amenés à mieux connaître les localités de chacun.

Rien ne témoigne plus de leur engagement que l’implication indéfectible dont ils ont tous fait preuve au cours de l’année 2020 en dépit des restrictions relatives au Covid-19 dans leurs pays respectifs. A l’occasion d’un « Festival Bien Vieillir » [en anglais « Ageing Well Festival »], le conseil général du Sussex de l’Est et Rother Voluntary Action [organisme bénévole de la même région] ont animé de multiples dialogues communautaires en ligne pour le projet HAIRE, auxquels d’autres partenaires ont également assisté.

Tous nos partenaires n’ont cessé de donner d’eux-mêmes, et ce malgré la nécessité d’adapter leur approche aux autres actions entreprises par le projet HAIRE et aux collectes de données, par exemple « l’Analyse du Quartier » et les rapports des collectivités. (Ces composants de la boîte à outils permettent de mesurer et d’identifier le réseau social et les connexions de chaque individu, ainsi que de déterminer les opportunités – par exemple les activités ou les services – auxquelles les participants ont accès dans chaque communauté.) Là encore, les partenaires se sont entraidés pour trouver des solutions alternatives et résoudre mutuellement les problèmes intervenus dans la collecte des données.

Lors de notre dernière réunion entre partenaires, nous avons demandé à chacun de décrire le travail réalisé par le projet HAIRE en un mot, par le biais de l’application web Slido. La bulle de mots a peu à peu pris forme et trois mots se sont démarqués : Autonomiser [en anglais « empowering »] Communauté Ensemble. A la lumière de cela, on ne s’étonnera pas de voir que nous avons dépassé notre objectif de recrutement d’Aidants en dépit des confinements et d’un contact présentiel limité avec les personnes âgées. Les Aidants sont les bénévoles et les professionnels de la santé qui ont été formés pour utiliser la boite à outils du projet HAIRE et diriger des entretiens avec les personnes âgées. Au départ, notre objectif de recrutement était de 80 Aidants ; nous en avons maintenant 147, dont 115 qui ont reçu leur formation. Bien que nous ayons été retardés, nous sommes en voie d’atteindre un total de 600 participants aux Conversations Guidées : nous avons recruté 282 participants parmi lesquels 126 ont déjà commencé leurs conversations.

Dans sa conception, le projet HAIRE prend en compte ses futurs utilisateurs ainsi que le souci de la durabilité. Nos partenaires sont déjà en train de présenter le projet à de potentiels futurs utilisateurs de la boite à outils. Au Royaume-Uni, Devon Mind [association caritative axée sur la santé mentale] a présenté le projet HAIRE et son équipe à CoLab Exeter, un centre de cotravail intersectoriel et pluri-institutions sous le toit duquel environ 35 différents projets et services travaillent ensemble. Des échanges ont également eu lieu entre le conseil général du Sussex, Rother Voluntary Action et le conseil d’arrondissement de Hastings. D’un bout à l’autre de la région des 2Mers, nos partenaires sont en conversation avec les services sociaux des autorités locales ; en Belgique, des échanges ont eu lieu avec la Province d’Anvers et LiCalab (« Living and Care Lab »). En France, l’Université d’Artois a mis en place un partenariat – baptisé le « Cluster Senior » – entre plus de 30 organismes de la région; nos partenaires français se sont aussi associés au projet Interreg TICC, dirigé par Buurtzorg. Dans tous les pays, les sites pilotes maintiennent un contact régulier avec leur partenaire observateur. Au total, plus de 350 groupes locaux, groupes de bénévoles et une grande variété d’organismes ont contribué au partenariat HAIRE.

La transférabilité du projet HAIRE n’est pas seulement géographique, mais franchit aussi les frontières de multiples secteurs jusqu’à toucher des cibles inattendues. En effet, nous estimons que notre approche axée sur la personne pourrait être appliquée de manière plus large, par exemple pour résoudre le problème des sans-abris ou de l’addiction à la drogue. Pour de nombreuses communautés, il se pourrait que l’année 2021 et les suivantes représentent un chemin parsemé d’embuches. Nous ne doutons pas que le projet HAIRE relèvera le défi, et, loin de se contenter de cela, qu’il remettra à ces communautés les solutions et les outils qui leur permettront de s’épanouir au-delà de la pandémie.